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昏迷病人如何唤醒?
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  脑外伤、脑中风、脑肿瘤术后、窒息、缺氧、中毒等非常可能导致患者昏迷不醒,面对众多昏迷病人,我们该何去何从?

  国外有学者发现,使用一种药物——唑吡坦,加大使用剂量,对昏迷患者促醒有效。

  唑吡坦(Zp)是一种非苯二氮卓类镇静安眠药,完全作用在γ-氨基丁酸受体,睡眠服一粒(10mg)保证晚上睡的香。

  而有一位胆大的外国医生尝试使用大剂量唑吡坦,竟然使一位昏迷3年的患者逐渐恢复了意识。

  这是一名52岁的妇女,虽然心脏骤停经过积极抢救捡回了一条命,但是昏迷了3年,当时的昏迷恢复指数(CRS-R)为7分,脑磁共振成像显示T2信号广泛异常,主要涉及基底神经节、丘脑和额叶皮质,而在脑电图(EEG)中记录了弥漫性低振幅的θδ波。由于药物和行为康复均未成功改善患者的病情,医生尝试使用唑吡坦,剂量增加5mg/周,通过CRS-R和脑电图(EEG)对患者进行评估。在唑吡坦剂量达到20毫克时,康复小组和她的亲属发现患者的意识得到了明显改善,EEG显示出振幅和电压的增加,在休息状态或在声音和视觉刺激后,右颞枕区域均有明显的θ波节奏,以及CRS-R提升为11分。随后,医生决定将唑吡坦剂量提高到30毫克(大约用了3周),CRS-R进一步提升达13分,脑电图(EEG)在双颞侧均出现了θ波节律,没有发现副作用。

  这个案例进一步支持了唑吡坦的积极作用,他第一次使用了更高剂量的唑吡坦(30毫克)来评估药物的反应是否与剂量有关。事实上,这个患者的改善与唑吡坦剂量的增加密切相关,30毫克的反应相对良好。现在尚无法解释这一有趣的发现,然而在提高意识方面,唑吡坦可能是一种很有价值的治疗方法,尽管还需要进一步的研究来证实它的功效、适当的剂量和长期的安全性。

  想尝试新技术、新疗法的家属请用感恩的心去感谢真诚对待你的医生们,不要用医疗纠纷、医疗事故去恐吓、去威胁他们,否则,没人敢去尝试、没人敢去挑战疑难危重疾病,其结果就是这些患者无医敢医,有药不敢医(说明书没提、指南没讲,谁敢用),这是西医的局限,也是中国西医的悲哀,作为家属应大胆让医生去尝试,只有家属的支持才是医生坚强的心理安慰。


 
 
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